Порядок назначения и выплаты обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

Назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетру­доспособности в связи с несчастным случаем на производстве и про­фессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством РФ для назначения и выплаты пособий по времен­ной нетрудоспособности по государственному социальному страхова­нию. "Временный порядок назначения и осуществления страховых вып­лат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования РФ" утвержден приказом ФСС РФ от 13 января 2000 года № 6 (в ред. от 4 декабря 2000 года).

Общий гюрядок обращения застрахованных лиц за обеспечением по стра­хованию определяется нормами ст. 15 Федерального закона "Об обяза­тельном социальном страховании от несчастных случаев на производ­стве и профессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, которые, в частности, предусматривают следующее:
днем обращения за обеспечением по страхованию считается день пода­чи страховщику застрахованным заявления на получение обеспечения по страхованию. Если заявление направлено по почте, то днем обраще­ния за обеспечением считается дата его отправления;
заявление может быть подано как страховщиком лично, так и его дове­ренным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в данной ситуации;

указанные выше лица, которым предоставляется право обращения за страховым обеспечением, могут обратиться к страховщику с соответ­ствующим заявлением независимо от срока давности страхового случая.
Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются заст­рахованному за весь период утраты им профессиональной нетрудоспо­собности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экс­пертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с Временным порядком назначения и осуществления страховых выплат ...
В тех случаях, когда в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания последовала смерть застрахован­ного, единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются лицам, имеющим на это право, со дня смерти застрахованного (но не ранее приобретения указанными лицами права на получение обеспечения).
Назначение обеспечения по данному виду страхования осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного (лиц, имею­щих право на обеспечение) и представленных документов, перечень , которых установлен п. 4 ст. 15 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и про­фессиональных заболеваний" от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, в том числе:
акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональ­ном заболевании;
справки о среднем месячном заработке застрахованного;
заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени ут­раты профессиональной, трудоспособности застрахованного;
гражданско-правового договора, предусматривающего обязанность стра­ховщика по уплате страховых взносов в пользу застрахованного;
свидетельства о смерти застрахованного;
других документов, предусмотренных указанной нормой закона, при­менительно к каждому конкретному случаю.
Единовременные страховые выплаты осуществляются * в сроки, уста­новленные п. 2 ст. 10 указанного выше Федерального закона, не позднее одного календарного месяца со дня назначения этих выплат, а в случае смерти застрахованного - в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назна­чения таких выплат.
Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти дней со дня поступле­ния заявления и всех необходимых документов. В случае смерти застра­хованного срок принятия решения составляет два дня.
Задержка страховщиком принятия в установленный срок решения о назначении или об отказе в назначении страховых выплат рассматрива­ется как отказ. Заявление на получение обеспечения по страхованию и прилагаемые к нему документы хранятся у страховщика.
Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не бо­лее чем за три года, предшествовавшие обращению.
Страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отноше­ниях со страхователем, производятся самим страхователем и засчиты­ваются в счет уплаты страховых взносов страховщику. Ежемесячные стра­ховые выплаты производятся страхователем в сроки, установленные для выплаты заработной платы. В других случаях обеспечение по страхо­ванию осуществляется страховщиком.
При задержке страховых выплат в установленные сроки субъект стра­хования, который должен производить такие выплаты, обязан выпла­тить застрахованному лицу и лицам, имеющим право на получение та­ких выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. При этом пеня, образовавшаяся по данной причине, не засчитывается страховщику в счет уплаты страхо­вых взносов.
При задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению получателя страхового обеспечения производятся страхов­щиком с последующим возмещением страхователем понесенных стра­ховщиком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством РФ.